เมื่อวันที่ 12 มิถุนายน 2562 เวลา 12.30 -13.00 น. ตามเวลาท้องถิ่น Medebound HEALTH ได้เข้าพบผู้ป่วยชายอายุ 54 ปี ที่หมดสติเป็นเวลา 2 ชั่วโมง โดยมีนายซุน หยูซึง ผู้อํานวยการแผนกประสาทวิทยา โรงพยาบาลผู้สูงอายุนิวยอร์ก ผู้เชี่ยวชาญ ICU ท้องถิ่น ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตอานิสวิทยาท้องถิ่น ECMO แพทย์ผู้รักษา และครอบครัวของผู้ป่วย
Video consultation
แพทย์ผู้ป่วย: ฉันมีคําถามที่จะถาม การรักษาอุณหภูมิต่ําย่อยนี้เป็นเวลา 72 ชั่วโมงและต้องควบคุมอุณหภูมิร่างกายของเขาระหว่าง 34-36 องศาหรือไม่?
ผู้เชี่ยวชาญด้าน ICU: อุณหภูมิการรักษาของสมองในขั้นตอนการดําเนินงานมักจะต่ํากว่าอุณหภูมิที่สูงขึ้นและหวังว่าจะมากขึ้น การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายถึง 37-38 องศาไม่ดีสําหรับผู้ป่วย
ศาสตราจารย์ซุนผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาอเมริกัน: ใช่
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ICU: เนื่องจากจําเป็นต้องรักษาไม่จําเป็นต้องต่ําดังนั้นตอนนี้ ผมคิดว่า 35 องศาเป็นอุณหภูมิที่ค่อนข้างปลอดภัย
ผู้เชี่ยวชาญด้าน ECMO ของวิสัญญีวิทยาจีน: การป้องกันสมองมักจะมีประโยชน์ในช่วงสามวันแรกและสามวันต่อมาไม่มีค่า สําหรับหลัง, การทํางานของสมองของพวกเขาจะต้องได้รับการประเมินโดยการฟื้นฟูการทํางานของสมองของผู้ป่วยไปยังอุณหภูมิปกติ.
ศาสตราจารย์ซุนผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาอเมริกัน: ใช่การป้องกันสมองเป็นเวลา 72 ชั่วโมงมีประโยชน์มากที่สุด เมื่อประเมินอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 36 องศา
นี่คือการสนทนาระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ข้ามพื้นที่เวลาและสาขาวิชา
เมื่อวันที่ 12 มิถุนายน 2019 เวลา 12:30 น. - 13:00 น. ตามเวลาปักกิ่ง Medebound HEALTH ได้เข้ารับการตรวจ MDT ทีมสหสาขาวิชาชีพสําหรับผู้ป่วยชายอายุ 54 ปีที่หมดสติเป็นเวลา 2 ชั่วโมงโดยมีผู้อํานวยการ Sun Yu Zheng ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาของโรงพยาบาลผู้สูงอายุนิวยอร์กวิสัญญีแพทย์บําบัดออกซิเจนในปอดในเยื่อบุโพรงมดลูกผู้เชี่ยวชาญด้าน ECMO แพทย์หลักและครอบครัวของผู้ป่วย
ผู้ป่วย
วันที่ 8 มิถุนายน
เวลา 7.30 น. ครอบครัวของผู้ป่วยพบว่าเขานอนอยู่บนพื้นและไม่สามารถหายใจได้ ใบหน้าและปากเป็นผ้าปูปาก, ไม่มีแขนขากระตุก, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่, ครอบครัวฉุกเฉิน CPR, ผู้ป่วยบรรเทาอาการกําเริบ, แต่ยังคงหมดสติ. หลังจากชุดของ CPR และถุงน้ําดีช่วยทดสอบการระบายอากาศ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าห้องหัวใจหยุดและรูม่านตาขยาย. ในที่สุด, การรักษาสนับสนุนอวัยวะเช่น ECMO, LABP, CRRT, เครื่องช่วยหายใจและยาออกฤทธิ์หลอดเลือด.
วันที่ 12 มิถุนายน
สัญญาณชีพของผู้ป่วยไม่เสถียร, อาการโคม่า, หายใจไม่ออก, หลอดลม, ช่วยระบายอากาศ, รูม่านตาทั้งสองข้างเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 4-5 มม., การสะท้อนแสงหายไป.
เมื่อมองไปที่ผู้ป่วยที่นอนอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักครอบครัวของผู้ป่วยรู้สึกหมดหนทางเพราะดวงตาของเขาปิดสนิทและไม่มีการเคลื่อนไหวหรือการแสดงออกใด ๆ ดังนั้นพวกเขาจึงหันไป Medebound และหันไปใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ขั้นสูงของสหรัฐอเมริกาเพื่อขอคําแนะนําจากแพทย์ชาวอเมริกันที่มีชื่อเสียง
เมื่อวันที่ 10 มิถุนายน ครอบครัวของผู้ป่วยได้ส่งคําขอวิดีโอไปยัง Medebound AP Medical Centre เพื่อช่วยประเมินสภาพของผู้ป่วยและขอคําแนะนําการรักษาที่ดีขึ้นจากแพทย์ชาวอเมริกัน
ตามคําร้องขอของครอบครัวผู้ป่วย Medebound ประสบความสําเร็จในการจัดประชุมทางวิดีโอสหสาขาวิชาชีพกับผู้เชี่ยวชาญจีนและสหรัฐอเมริกาในเวลาเพียงสองวัน ในเวลาเพียงสองวัน, งานรวมถึงการเลือก, การแต่งตั้งผู้เชี่ยวชาญจีนและสหรัฐอเมริกา, การสรรหา, การจัดระเบียบ, การแปล, และการจัดให้คําปรึกษาวิดีโอ. ในที่สุดทีม MDT ประกอบด้วยนักประสาทวิทยาชั้นนําของสหรัฐอเมริกาผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา ICU และวิสัญญีแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและดําเนินการจากระยะไกลพร้อมกันในเฉิงตูเซินเจิ้นและนิวยอร์กเมื่อวันที่ 12 มิถุนายน
ข้อความที่ตัดตอนมาของการให้คําปรึกษาวิดีโอ
ศาสตราจารย์ซุนผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาอเมริกัน: ฉันเข้าใจภาพรวมของผู้ป่วยและสถานการณ์ของเขาร้ายแรงมาก หากหัวใจหยุดเต้น, ไม่มีเลือดที่ด้านหลังของสมอง, เป็นเวลานานสมองจะประสบความเสียหายของสมองกลับไม่ได้.
สภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่ฉันเห็นตอนนี้ไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองรูม่านตากว้างไม่มีแสงสะท้อนไขกระดูกอาจไม่มีการสะท้อน ฉันไม่แน่ใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ ดังนั้นตอนนี้เรากําลังพูดถึงความเป็นไปได้สองประการหนึ่งคือย้อนกลับและยังไม่ตายสมองอย่างเป็นทางการซึ่งทําให้เราสามารถฟื้นฟูสมองได้ อีกประการหนึ่งอาจเป็นระยะเวลานานเกินไปของการขาดออกซิเจนซึ่งนําไปสู่การตายของเซลล์ไขกระดูกในสมองซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ วิธีการวินิจฉัยการตายของสมอง? การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับสามความต้องการหลัก: 1. ไม่มีการทํางานของสมอง; 2.ไขกระดูกไม่มีการสะท้อนของเส้นประสาท; 3.ไม่มีฟังก์ชั่นการหายใจของ หากทั้งสามได้รับการยืนยันก็พิสูจน์ให้เห็นว่าสมองของผู้ป่วยได้ตายอย่างสมบูรณ์
ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา ICU: แสดงความคิดเห็นของฉันเกี่ยวกับสถานการณ์ปัจจุบันของผู้ป่วยรายนี้ เราไม่ควรรักษาเขาจนกว่าเราจะสามารถบอกได้อย่างถูกต้องว่าสมองของเขาตายแล้ว ฉันต้องการรวมถึงการรักษาในปัจจุบันของเขา: 1. สมองต้องมุ่งเน้นไปที่การรักษาด้วยอุณหภูมิต่ําย่อยและต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุณหภูมิของสมองไม่สูงเกินไปและอุณหภูมิของสมองไม่สูงเกินไปทั่วร่างกายเนื่องจากมี CRT, ECMO ฉันหวังว่าจะอยู่ระหว่าง 35 และ 36 องศา
ศาสตราจารย์ซุนผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาอเมริกัน: ใช่อุณหภูมิของความเสียหายของสมองคือ 35 ถึง 36 องศา
โอเค โอเค ผู้เชี่ยวชาญ ICU ได้อธิบายไว้อย่างละเอียดและวิธีที่พวกเขาใช้ตอนนี้คือการรักษาชีวิตของเขาตามความต้องการของผู้ป่วย สุดท้ายผู้เชี่ยวชาญ ICU มีความคิดคล้ายกับฉัน การทํางานของหัวใจของเขา, โอกาสการกู้คืนของเขา, โอกาสการอยู่รอดของเขามีน้อย, ดังนั้นโอกาสของการฟื้นตัวของสมองมีน้อย. ตอนนี้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ ICU กล่าวว่าถ้าครอบครัวของผู้ป่วยต้องการที่จะยืดอายุของผู้ป่วยแล้วครอบครัวจะตัดสินใจ ในที่สุดครอบครัวต้องตัดสินใจ ไม่ว่าจะเป็นการตายของสมองโรงพยาบาลต้องระบุตามมาตรฐานของการตายของสมอง ดังนั้นสิ่งที่ผมได้ยินตอนนี้คือครอบครัวอาจยังคงต้องการที่จะมีปาฏิหาริย์บางอย่างและบางทีพวกเขาจะต้องกลับมาไม่กี่วันเพื่อตัดสินใจว่าพวกเขาจะมาที่นี่เพื่อประเมินสภาพหัวใจในที่สุด หากสมองตายผมเชื่อว่าโรงพยาบาลรู้มาตรฐานของการเสียชีวิตในสมอง จากสิ่งที่เขาเห็นและสิ่งที่เขาพูดมีโอกาสน้อยที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัว นี่คือความคิดเห็นของฉัน ตอนนี้เลื่อนออกไปอีกสองสามวันก็ไม่เป็นไรเพราะโรงพยาบาลพยายามอย่างดีที่สุดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของครอบครัวของคุณ แต่ในอีกไม่กี่วันครอบครัวจะต้องตัดสินใจว่าจะเลื่อนหรือไม่ เมื่อถึงเวลานั้นเราสามารถทําการทดสอบการตายของสมองได้
ผู้เชี่ยวชาญด้าน ICU: ในสถานการณ์ปัจจุบันหัวใจไม่ได้เต้นเลยแม้ว่าจะให้การสนับสนุนในระยะยาวก็ตาม
ศาสตราจารย์ซุนผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาอเมริกัน: ไม่นาน
รักษาผู้เชี่ยวชาญ ICU: เพราะลิ่มเลือดอุดตันเร็ว ๆ นี้จะเติบโต ดังนั้นมันจึงเป็นเรื่องยาก
ศาสตราจารย์ซุนผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาอเมริกัน: สมองไม่น่าจะอยู่รอดถ้าหัวใจไม่เต้น
โหมดการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพ (MDT) เป็นรูปแบบการรักษาชั้นนําที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในการดูแลสุขภาพระหว่างประเทศที่ทันสมัย ในขณะที่ทําลายอุปสรรคทางวินัย MDT สามารถส่งเสริมการก่อสร้างวินัยได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้การรักษาที่มีอยู่เพื่อเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสําหรับผู้ป่วย MDT มีต้นกําเนิดในสหรัฐอเมริกาในปี 1990 ในสหรัฐอเมริกา, บางศูนย์รักษาเนื้องอกที่สําคัญได้จัดตั้งเวิร์กโฟลว์ MDT. เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติ (NCCN) ได้เผยแพร่แนวทางการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่มาจากการทบทวนโมเดล MDT ในยุโรปที่มีความเข้มข้นค่อนข้างในศูนย์สุขภาพเช่นฝรั่งเศสสหราชอาณาจักรและเยอรมนีรูปแบบ MDT ได้กลายเป็นส่วนสําคัญของระบบสุขภาพโรงพยาบาลและบังคับใช้โดยรัฐ
แม้ว่า MDT จะดําเนินการในหลายประเทศ, มันไม่ได้ดําเนินการอย่างถูกต้อง, การปฏิบัติปกติของแพทย์ Medebound HEALTH จัดให้คําปรึกษาสหสาขาวิชาชีพกับแพทย์ชั้นนําของสหรัฐอเมริกาและผู้เชี่ยวชาญในเอเชียเพื่อตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและให้การรักษาที่ดีที่สุดสําหรับครอบครัวของพวกเขา.
เกี่ยวกับ Medebound HEALTH
Medebound HEALTH (https://www.medeboundhealth.com) เป็น บริษัท การแพทย์ทางไกลทั่วโลกที่มุ่งเน้นไปที่การเชื่อมโยงผู้ป่วย / แพทย์ในต่างประเทศกับแพทย์ชาวอเมริกันและการรักษาขั้นสูง นี้ประสบความสําเร็จโดยการสร้างแพลตฟอร์มทางการแพทย์ระยะไกลสองภาษาที่เป็นกรรมสิทธิ์สอดคล้องกับ HIPAA, ซึ่งส่งเสริมการถ่ายภาพทางการแพทย์ที่ปลอดภัย / การแปลบันทึก, การส่งผ่านและการให้คําปรึกษาระยะไกล; ด้วยเครือข่ายแพทย์ที่มีความแตกต่างสูงและแพลตฟอร์มไอทีสองภาษาและทีมผู้บริหารที่แข็งแกร่ง Medebound ได้รับความน่าดึงดูดใจอย่างมากจากลูกค้าเช่นศูนย์โรงพยาบาลและ บริษัท ประกันภัยที่สําคัญในเอเชีย ด้วยแพลตฟอร์มการให้คําปรึกษาทางไกลข้ามพรมแดนของ Medebound HEALTH ผู้ป่วยโรคมะเร็งในภาคตะวันออกสามารถปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาด้วยการคลิกเพียงไม่กี่ครั้งและผู้ป่วยสามารถเข้าถึงยาขั้นสูงได้อย่างง่ายดายผ่านระบบโลจิสติกส์ยาของเรา
